有句话说得好：这个世界上，没有真正的感同身受。除非你去经历一模一样的事情，你才会体会到，在别人身上看起来云淡风轻，不费吹灰之力，真到了自己这里，却发现原来是不能承受之重。

　　女性的一生中，分娩可以说是一个最大的考验，剖宫产手术的普及，让“生孩子”这件事看起来貌似简单了一些。

　　在外人看来，剖宫产就是：产妇进手术室—孩子出来了———-产妇出来了，这样就有人会产生一种“不就是剖个孩子嘛，往那里一趟躺医生把啥都帮做了，多简单”的错觉！

　　可是，只有手术台上的人才知道，剖宫产，究竟要经历什么。

图片来源：站酷海洛

　　准备剖宫产之前，要先进行术前检查，检查完毕之后先是备皮导尿。导尿是剖宫产前的第一次酸爽，当尿管插入的时候，再仪态万方的淑女都免不了五官移位，而当你拎着自己的尿袋走进手术室，躺在手术台上把自己抱成一只弯腰的大虾，麻醉师开始为你进行麻醉，这台剖宫产才算开始。

　　正常的针头，成年人基本都不会怕，可是这样十几厘米的长针头，你怕不怕？

　　目前剖宫产用的最多的麻醉方法，要数腰硬联合麻醉。麻醉药物并不是注入血管，而是通过导管注入到椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔。

　　因为产妇的脂肪层往往比较厚，而且需要把导管放置入椎管，所以麻醉针又长又粗，虽然扎针之前麻醉师会先进行局部麻醉，但是那种针头插入椎管的“咯吱”声，听着就让人感觉到发毛。

　　麻醉结束后，手术真正开始，其实剖宫产的“开刀”，并不只是在肚子上面的一刀，还有子宫上面的一刀。

　　肚子上面的一刀，是为了打开腹腔暴露出子宫，手术刀划开皮肤，皮下脂肪层，分离腹直肌鞘，然后依次打开大网膜，进入到腹腔，圆圆的子宫就会展现在大家面前。随后，子宫下段会再次经受一刀，这个时候，宝宝才会真正和这个世界见面。

　　羊水涌出，医生会用手把宝宝拿出来，断脐后交给台下医生处理，在手术台上，等待妈妈的是处理胎盘和缝合。

　　虽然在麻醉的作用下感受不到明显的疼痛，但是妈妈对于自己肚子里的拉扯感还是会感觉到的，胎盘剥离后子宫收缩，清理干净之后，就要开始准备缝合了。

　　有句话叫做“开起来容易缝起来难”说的其实就是剖宫产，从打开腹腔和子宫，到取出胎儿，可能只需要不到五分钟，而缝合起来，则可能需要四十~五十分钟。

图片来源：站酷海洛

　　因为缝合，需要一层一层地缝，首先要缝子宫上面的切口，这个切口的长度一般在十厘米左右，万一出现意外情况，可能还需要做一些延申。

　　传统的剖宫产在缝合子宫的时候分为2层的，包括子宫肌肉全层合和浆膜层，先用针距稍宽的连续缝合再用稍密的褥式缝合，这种缝合方式相对于单层缝合来说更有利于子宫切口的愈合。缝合好的子宫，从一开始看起来像是一个光滑的西瓜，变成了像是一个有一道皱巴巴伤口的橘子。

　　子宫缝合好以后，医生会检查附件和腹腔里的情况，还会进行腹腔内的冲洗，这个时候很多妈妈会感觉到不舒服，有的人会觉得恶心，呕吐，还有的人会出现寒战。

　　冲洗结束后继续缝合，先是缝合腹膜，然后是缝合腹壁，光是腹壁的缝合就是三层，先缝合前鞘，然后缝合皮下组织，最后才是皮肤。

　　这还不一定够，有的妈妈比较胖，皮下脂肪很厚，这个时候为了伤口能够更好地愈合，减少伤口的张力和脂肪液化的风险，医生可能还会再加一层缝合。

　　刚开始上剖宫产的小医生都知道，一台剖宫产手术做下来，最累的不是开刀，也不是拿孩子，而是缝合。训练少手部要是力量不足，一台手术下来，手累得的酸溜溜那也是经常事儿。

　　随着剖宫产次数的增加，术后出现并发症的长期风险也会相应增高，比如剖宫产可显著增加之后妊娠中胎盘形成异常的风险，且这种风险会随剖宫产次数的增加而增大。

　　一项研究显示，在一般产科人群中、1次剖宫产后及大于等于3次剖宫产后，前置胎盘的风险分别为4/1000次分娩、10/1000次分娩及28/1000次分娩。

　　和存在前置胎盘但没有剖宫产史的女性相比，存在前置胎盘且剖宫产大于等于3次的女性发生粘连性胎盘的风险显著增加(3.3%-4% vs 50%-67%)。即使没有前置胎盘，既往剖宫产的次数越多，发生粘连性胎盘的风险也越高。

图片来源：站酷海洛

　　剖宫产术后形成粘连很常见，粘连的范围和密度随重复剖宫产次数的增加而增加：据报道，在第2次剖宫产的女性中粘连的发病率为12%-46%，在第3次剖宫产的女性中发病率为26%-75%，

　　经历过重复剖宫产的女性，剖宫产后阴道试产的女性中子宫破裂的发生率更高。子宫切口或腹壁切口的瘢痕，也可以发生并发症，比如瘢痕憩室，、剖宫产瘢痕妊娠、盆腔痛、痛经、性交痛等等。

　　剖宫产绝对不是“往那一躺就行“的云淡风轻，最受苦的还是妈妈，虽然现在的剖宫产手术已经非常成熟，发生并发症的概率也相对较低，但是妈妈们依然难免需要承担麻醉风险和手术风险，比如出血，感染，手术可能带来的损伤等。

　　麻药褪退去后，这七层的缝合带来的疼痛，也是没有经历过的人们难以想象的。就算伤口愈合好，瘢痕周围的麻木疼痛，阴天下雨时候就让人难受的刺痒，也可以能长期困扰妈妈们。

　　我们常说，生育是女人最伟大的付出，不管她是顺产，还是剖宫产，在孕育生命和把新生命带到世界上来的时候，妈妈所经历的这一切，都承担了巨大的苦痛。

　　千万不要再说“不就是个剖宫产嘛“，看完这些，希望我们都可以对所有的妈妈们好一点，再好一点，无论是自己的妻子还是自己的母亲，多好都不会过分，因为她们值得。

　　参考文献：

　　Marshall NE, Fu R, Guise JM. Impact of multiple cesarean deliveries on maternal morbidity: A systematic review. Am J Obstet Gynecol 2011; 205:262.e1.

　　王红彬. 剖宫产术子宫缝合方式对盆腔粘连与切口愈合的影响[J]. 实用医药杂志, 2014, 31(001):24-24.

　　Uptodate：剖宫产的术后问题

　　Soltan MH, Al Nuaim L, Khashoggi T, et al. Sequelae of repeat cesarean sections. Int J Gynaecol Obstet 1996; 52:127.

　　Makoha FW, Felimban HM, Fathuddien MA, et al. Multiple cesarean section morbidity. Int J Gynaecol Obstet 2004; 87:227.

　　Morales KJ, Gordon MC, Bates GW Jr. Postcesarean delivery adhesions associated with delayed delivery ofin.fant. Am J Obstet Gynecol 2007; 196:461.e1.

　　Uygur D, Gun O, Kelekci S, et al. Multiple repeat caesarean section: Is it safe? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 119:171.

　　Hesselman S, H gberg U, R ssj EB, et al. Abdominal adhesionsin. gynaecologic surgery after caesarean section: a longitudinal population-based register study. BJOG 2018; 125:597.